Antibióticos sistêmicos diminuem a falha de implantes dentais? Uma revisão da literatura / Do systemic antibiotics decrease the dental implant failure? A literature review

Além dos princípios básicos de cirurgia e controle microbiano empregados normalmente na tentativa de diminuir a contaminação no ato cirúrgico, o uso de antibióticos sistêmicos em implantodontia é amplamente difundido por todo o mundo, apesar de grande debate na literatura. Assim, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito da eficácia dos antibióticos sistêmicos em diminuir falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis, além de buscar definição sobre o medicamento mais indicado, bem como sua dose e momento de administração ideais. As evidências científicas a respeito do uso de antibióticos sistêmicos ou não para diminuição das falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis são limitadas, porém parece que a administração de uma única dose de 2g de amoxicilina uma hora antes da cirurgia é suficientemente eficaz. De toda maneira, mais estudos com métodos padronizados são necessários para uma completa elucidação do assunto, sendo a indicação dos antibióticos ainda uma escolha de cada clínico, com base nos possíveis benefícios e riscos(AU)

In addition to the basic principles of surgery and microbial control normally employed in an attempt to reduce contamination in the surgical procedures, the use of systemic antibiotics in Implantology is widely accepted worldwide, despite a lot of controversial information in the literature. Therefore, the aim of this study was to carry out a literature review on the effectiveness of systemic antibiotics in reducing dental implant failures in healthy patients, as well as to determine the most appropriate drug, its dosage, and administration time. Scientific evidence regarding the use (or not) of systemic antibiotics to reduce dental implant failures in healthy patients is limited, but it appears that a single dose of 2g of amoxicillin an hour before surgery is sufficiently effective. Anyway, more studies with standardized methods are necessary for a complete definition on the subject. The antibiotic use is still a choice of each clinician, based on its possible benefits and risks(AU)

Enfisema subcutâneo associado à utilização de caneta de alta rotação durante remoção de enxerto û relato de caso / Subcutaneous emphysema associated with the use of high-speed drill during graft harvesting û case report

O enfisema subcutâneo consiste na entrada de ar nos tecidos moles e cavidades do corpo como resultado de um procedimento cirúrgico, patologia ou trauma. Em Odontologia representa uma condição rara. Os casos relatados geralmente têm relação com o uso de canetas de alta rotação, no entanto, também já foi descrito com o uso do jato de ar da seringa tríplice em procedimentos endodônticos e restauradores. Caracteriza-se pelo edema súbito e difuso que pode envolver a região periorbitária, bochechas, submandibular ou cervical. Este trabalho descreve um relato de caso clínico de enfisema subcutâneo em uma paciente submetida à remoção de enxerto autógeno de linha oblíqua mandibular com a utilização de caneta de alta rotação para reconstrução óssea de maxila previamente à colocação de implantes. No terceiro dia notou-se sensível melhora quanto ao inchaço periorbitário e regressão do mesmo nos dias subsequentes. Embora o enfisema subcutâneo seja pouco frequente e inócuo, normalmente se resolve sem sequelas de maneira espontânea dentro de alguns dias, pode migrar ao longo dos planos fasciais para estruturas profundas, podendo resultar em sérias complicações. O correto diagnóstico é fundamental a fim de evitar maiores complicações.

Subcutaneous emphysema is caused by the introduction of air into soft tissues and body cavities due to surgical procedure, disease or trauma. It is a rare condition in Dentistry. Cases of cutaneous emphysema are commonly associated with the use of high-speed handpieces, but cases associated with triple air syringes have also been described in endodontic and restorative procedures. It is characterized by a sudden and diffuse edema that may involve the periorbital region, cheeks, and submandibular and cervical regions. This study described a case report of subcutaneous emphysema that occurred during bone-graft harvesting from the oblique line for maxillary reconstruction prior to the placement of dental implants. Periorbital edema showed a marked improvement on the third postoperative day and gradual reduction on the subsequent days. Although subcutaneous emphysema is an uncommon and innocuous condition that usually resolves spontaneously in few days without leaving sequels, it may migrate along the fascial planes to deeper structures and result in serious complications. A correct diagnosis is extremely important to prevent major complications.

Bloco xenógeno para aumento do rebordo e colocação de implante dentário com finalidade estética na região anterior da maxila – relato de caso com dois anos de acompanhamento / The use of xenogeneic blocks for ridge augmentation and implant placement with esthetic purposes in the anterior maxillary region – a case report with 2 years of follow-up

Este artigo ilustra um caso clínico com aplicação de enxerto xenógeno e implantes dentários para aumento do rebordo na zona estética. Um paciente de 41 anos de idade apresentava perdas unitárias nas regiões 13 e 15. Após os exames iniciais e com TCFC, um bloco ósseo xenógeno foi colocado apenas na região do elemento 13 em função do defeito ósseo encontrado. Os implantes utilizados foram de 3,75 mm por 13,5 mm. Oito meses depois, os implantes foram expostos para os procedimentos protéticos. As coroas definitivas metalocerâmicas foram colocadas dez meses depois da cirurgia inicial. O controle tomográfico após dois anos e quatro meses demonstrou integridade do enxerto xenógeno com manutenção do volume inicialmente obtido na área do rebordo.

This article illustrates a clinical case with the use of xenogeneic graft and dental implants for ridge augmentation in the esthetic zone. A 41 years-old patient presented with two tooth loses at the regions 13 and 15. After initial and CBCT exams, a xenogeneic bone block was installed only at the 13 due to a bone defect. The implants used had 3.75 mm x 13.5 mm. Eight months later, the dental implants were exposed for prosthodontic procedures. Definitive metalloceramic crowns were delivered 10 months after the initial surgeries. The last CBCT has 2 years and 4 months and shows integrity of the xenogeneic block with the initial volume obtained still observed at the ridge augmentation area.